CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ CUỘC THI
SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN NHI ĐỒNG TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU
NĂM 2020
Kính gửi: Ban Tổ chức Cuộc thi sáng tạo thanh thiếu niên nhi đồng
tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu năm 2020
Tên tôi là:........................................................................Nam, nữ:……………………….
Dân tộc: :…………………………………………………………………………………
Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………………………
Học sinh lớp: ................................ Trường: .....................................................................
Địa chỉ trường học :...........................................................................................................
Nơi ở hiện nay:...................................................................................................................
Họ tên bố :.......................................nghề nghiệp :..............................................................
Họ tên mẹ:.......................................nghề nghiệp :..............................................................
Điện thoại :................................Email...............................................................................
Tên sản phẩm :...................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………
Danh sách đồng tác giả (không quá 05 đồng tác giả)
STT |
Họ và tên |
Ngày, tháng, năm sinh |
Lớp, trường |
Nơi ở |
% đóng góp (tổng 100%) |
Ký tên (bắt buộc) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Thuộc lĩnh vực :
1. Đồ dùng dành cho học tập |
[ ] |
2. Phần mềm tin học |
[ ] |
3. Sản phẩm thân thiện với môi trường |
[ ] |
4. Các dụng cụ sinh hoạt gia đình và Đồ chơi trẻ em |
[ ] |
5. Bảo vệ môi trường và phát triển kinh tế ứng phó với biến đổi khí hậu và phát triển môi trường |
[ ] |
Ghi chú: Sản phẩm dự thi thuộc lĩnh vực nào thì đánh dấu chữ “X”
Hồ sơ gồm có:
1. Mô hình: |
[ ] |
2. Mã nguồn, chương trình cài đặt và hướng dẫn (đối với lĩnh vực PTPM) |
[ ] |
3. Tài liệu thuyết minh kèm hình ảnh mô hình |
[ ] |
4. Các loại khác |
[ ] |
5. Ảnh tác giả (mỗi tác giả gửi 2 ảnh 4x6, ghi rõ họ tên ở mặt sau) |
[ ] |
6. Bản sao giấy khai sinh (nếu photo phải có công chứng) |
[ ] |
Tôi xin cam đoan sản phẩm này là của tôi (chúng tôi) nghiên cứu tạo ra và chịu trách nhiệm về những nội dung trình bày trong phiếu này. Tôi (chúng tôi) sẽ không yêu cầu lấy lại hồ sơ đã gửi tham dự.
Xin trân trọng cám ơn!
Ghi chú: Mô hình dự thi và các tài liệu có liên quan cần ghi rõ thông tin (tên tác giả, tên mô hình, địa chỉ, số điện thoại).
Xác nhận của hiệu trưởng Tác giả (đại diện nhóm tác giả)
- Cuộc thi Sáng tạo thanh thiếu niên nhi đồng tỉnh BR-VT năm 2016 : 32 sản phẩm đoạt giải (26/08/2016)
- Thông báo của Văn phòng Chính phủ về việc tổ chức Giải thưởng, Hội thi, Cuộc thi (26/08/2016)
- Ban Tổ chức Hội thi sáng tạo kỹ thuật tỉnh BRVT lần thứ IX năm 2016 -2017 họp phiên họp thứ nhất (30/06/2016)
- Triển khai Cuộc thi sáng tạo thanh thiếu niên nhi đồng năm 2015-2016 (24/02/2016)
- Vũng Tàu: 01 công trình; 04 giải pháp; 02 sản phẩm đoạt giải toàn quốc năm 2015 (16/01/2016)
- 55 giải pháp đoạt giải Hội thi Sáng tạo kỹ thuật tỉnh năm 2014-2015 (13/11/2015)
- Vũng Tàu: 02 sản phẩm đoạt giải Cuộc thi Sáng tạo thanh thiếu niên Nhi đồng Toàn quốc (15/10/2015)
- Kết quả Cuộc thi sáng tạo thanh thiếu niên nhi đồng tỉnh BR-VT năm 2015 (10/09/2015)